關于國醫(yī)療保障信息平臺在徐州市切換上線的公告

通知信息

為進一步加強醫(yī)療保障信息化建設，為參保人提供更加便捷高效的醫(yī)保服務，根據(jù)國家醫(yī)療保障局和省醫(yī)療保障局統(tǒng)一安排，我市將于2021年10月7日8時在全市范圍內(nèi)正式切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺（以下簡稱“新平臺”），現(xiàn)就有關事項公告如下：

一、停機切換時間

1、自2021年9月30日18時至10月7日8時，暫停全市醫(yī)保部門所有業(yè)務辦理，停止使用原“金保工程”系統(tǒng)醫(yī)保待遇結算業(yè)務功能。

2、自2021年10月4日18時至10月7日8時，暫停全市兩定機構醫(yī)保刷卡業(yè)務。

二、暫停業(yè)務范圍

1、自2021年9月30日18時起，暫停全市所有醫(yī)保待遇相關業(yè)務，具體包括異地審批、轉(zhuǎn)診審批、門特門慢審批、居民兩病審批、生育備案審批、特藥審批、門診單病種審批；中心零星報銷、生育津貼、營養(yǎng)費計算撥付。

暫停國家異地就醫(yī)備案小程序申請異地就醫(yī)備案；江蘇醫(yī)保云、徐州醫(yī)療保障微信公眾號醫(yī)保查詢、業(yè)務辦理；經(jīng)辦機構自助服務一體機系統(tǒng)醫(yī)保業(yè)務等醫(yī)保服務。

2、2021年10月4日18時起，暫停兩定機構聯(lián)網(wǎng)結算（藥店購藥、門診、住院刷卡），包括異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算。

三、停止辦理業(yè)務范圍

1、原社區(qū)辦理的醫(yī)保就醫(yī)選定點業(yè)務停止辦理。

10月7日8時恢復上線后，參保人可以通過徐州醫(yī)療保障微信公眾號在線辦理門慢門特及居民兩病的選定點業(yè)務，或者到各地醫(yī)保經(jīng)辦大廳線下辦理。

2、社會保障卡原用于醫(yī)保刷卡設置的密碼全部取消，建議使用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)。

四、停機切換期間業(yè)務辦理指南

按照“確保參保人員醫(yī)保待遇不受影響、確保在兩定機構就醫(yī)購藥不受影響、確保醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)”的原則，停機切換期間，兩定機構可采取線下受理的方式辦理相關業(yè)務，待新平臺上線完成后再進行處理。醫(yī)保部門、兩定機構要耐心向參保人員做好解釋工作，積極引導參保人員有序辦理相關業(yè)務。

（一）關于門診就診、藥店購藥業(yè)務

2021年10月4日18時至2021年10月7日8時，參保人員門診就診、藥店購藥需全額現(xiàn)金支付醫(yī)療費用，待新平臺啟用后，可持原始票據(jù)回兩定機構退費后在新平臺中重新結算，退費重結須于本年度內(nèi)完成。對于慢性病參?；颊撸梢愿鶕?jù)自身病情治療需要，向醫(yī)藥機構申請長處方服務，盡量減少退費重結或手工報銷帶來的不便。

（二）關于本地住院（含外地參保人員在徐州就醫(yī)）費用結算業(yè)務

1、2021年10月4日18時前，本地各定點醫(yī)療機構需將所有在院病人轉(zhuǎn)為自費登記，待新平臺啟用后重新辦理醫(yī)保登記及結算等業(yè)務。建議符合出院標準的參保人員及時辦理出院結算手續(xù)。

2、2021年10月4日18時至2021年10月7日8時，符合出院標準的參保人員可先交付押金辦理出院手續(xù)，暫不做醫(yī)保結算，待新平臺啟用后，回原就醫(yī)醫(yī)療機構重新登記辦理醫(yī)保結算。新住院的參保人員先自費登記入院，待新平臺啟用后，再辦理醫(yī)保登記及結算等業(yè)務。

參保人選擇單病種協(xié)議就醫(yī)的，10月3日18時前出院的進行單病種結算，10月3日18時前無法出院的，暫時取消住院單病種備案，待新平臺上線后，能夠結算時重新簽訂單病種協(xié)議進行結算。

（三）關于異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)業(yè)務

1、2021年10月4日18時前，徐州市參保人員在外地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院就醫(yī)，符合出院標準的，應及時辦理出院手續(xù)；如不符合出院標準，需要繼續(xù)就醫(yī)的，應辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費手續(xù)，待新平臺啟用后，再辦理醫(yī)保自費轉(zhuǎn)刷卡的結算業(yè)務。如因特殊原因，患者可先行墊付現(xiàn)金，待新平臺啟用后，攜帶相關材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定進行報銷。

2、2021年9月30日18時至2021年10月7日8時，因系統(tǒng)無法辦理異地或轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)，參保人員需在外地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院入院就醫(yī)的，持轉(zhuǎn)出醫(yī)院相關轉(zhuǎn)出證明先行墊付現(xiàn)金結賬，待新平臺啟用后，攜帶相關材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定報銷；2021年9月30日18時前已經(jīng)在系統(tǒng)內(nèi)辦理過異地和轉(zhuǎn)外手續(xù)的參保人員，無法在外地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院辦理醫(yī)保入院手續(xù)的，先自費登記入院，待新平臺啟用后，辦理醫(yī)保登記及結算等業(yè)務。有門診慢特病異地就診需求的，持轉(zhuǎn)出醫(yī)院相關轉(zhuǎn)出證明先行墊付現(xiàn)金，待新平臺啟用后，攜帶相關材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定進行報銷。

五、恢復上線時間

自2021年10月7日8時起，正式啟用新平臺，兩定機構恢復參保人員醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算業(yè)務。2021年10月8日9時起醫(yī)保部門恢復各項業(yè)務辦理，國家異地就醫(yī)備案小程序申請異地備案、江蘇醫(yī)保云、徐州醫(yī)療保障微信公眾號、經(jīng)辦機構自助服務一體機系統(tǒng)醫(yī)保服務同時恢復。

如有疑問，參保人員可電話咨詢我市醫(yī)保部門。由此帶來的不便，敬請參保人員、相關單位和社會各界諒解。

徐州市市本級：

綜合業(yè)務科85805026

醫(yī)藥服務科85805851

基金結算科85805876

異地就醫(yī)科 85808867

豐縣：89206507

沛縣：89887797

睢寧縣：88307690

邳州市：86253910

新沂市：88980773

銅山區(qū)：83537575